本报通讯员   张玉秀

　　几朵白云，宛如轻纱飞絮；蓝天下，是一大片的油菜花海，一栋红砖白墙的房子成为路边最靓丽的风景。

　　房子的门上醒目挂着“泸溪县潭溪镇朱雀洞村卫生室”的标牌，卫生室里窗明几净，光线充足，室内摆设井井有条，村医符自祥带着听诊器屏息给患者测听心率。治疗室里，正在挂点滴的78岁村民李阿婆对笔者说：“这里环境好，医生和气，最重要的是看病很便宜……”

　　朱雀洞村卫生室是近年来泸溪县村卫生室事业发展的一个剪影，也是该县按照“保基本，强基层，建机制”的要求,扎实推进基层卫生改革发展工作中针对群众“看病难、看病贵”问题所体现的“民生情怀”。

　　补齐“短板”，夯实基层医改的基石

　　“木桶原理告诉我们，决定事物发展的关键因素，不是最长的那块木板有多长，而是最短的那块木板有多短。县、乡、村三级卫生网络中，村卫生室是最小的单元，也是基层医改工作的基石，与农村群众最为贴近，是我们当下医改工作亟待补齐的短板。”该县副县长尚远道介绍。

　　泸溪县有134个行政村，235个村卫生室。过去，作为三级医疗卫生服务体系的网底，村卫生室大多房屋陈旧，光线暗淡，医疗设施简陋。为让农民群众享受到优质的公共卫生和基本医疗服务，实施医改来，该县财政累计投资200万元升级改造村卫生室。

　　“按照县里的标准，所有行政村均设有村卫生室，大多数村民步行20分钟就能到达。”泸溪县卫生局局长杨良沛说。

　　“过去没有村卫生室，我们有点小病都要到乡里卫生院去。现在村里的卫生室搞好了，有个头疼脑热我都在这儿打针吃药。别看是个小卫生室，可解决了我的大问题！”在梁家潭乡鸡子潭村卫生室里，正在给孩子打针的村民罗女士告诉笔者。村医邓长发介绍：“除了有县里配备常规医疗设备外，常用必备药品也是全部由乡镇卫生院供应。”

　　医疗卫生机构的硬件全面提质升级，直接受益的是广大人民群众。

　　实施“零差率”，让人民群众享受医改实惠

　　78岁的孙代凤老人是泸溪县洗溪镇宋家寨村村民。2月16日一大早,老人因为感冒来到村卫生室看病。村医杨秀海给他开了葡萄糖250ml两瓶、先锋7号1g两支、病毒唑0.1g五支、左氧100ml、清开灵10ml两支等药，费用是15.44元。孙代凤反复询问了几次,以为自己听错了:“没算错？咋这么便宜？”卫生室里另一位患者张女士说，她从县医院拿的药，回来在这儿打了7天针一共才花7元钱。现在病好了，又这么便宜，她心里真高兴。

　　孙爷爷、张女士的真实经历折射出一个事实：启动实施医改后,泸溪县实施的基本药物制度，让老百姓切实得到了实惠。

　　“村卫生室药品均由辖区卫生院在省药械集中招标采购平台采购，再发放到村卫生室，实行零差率销售，村民在村卫生室就医仅需支付国家基本药物采购价和1元的诊疗费。”县卫生局相关负责人介绍。

　　自2010年12月基层医疗机构全面实施“药品零差率”以来，全县基层医疗卫生机构人均次费用由48.5元降至30.7元，降幅37％，药品费用从33.2元降至19.43元，降幅41%。为了最大程度减轻群众负担，县里每年拿出600多万元用于药物零差率补助，截至目前已累计补助1935万元。

　　村医“走家串户”，公共卫生服务直达村民家中

　　3月1日，清晨，第一缕阳光还未出现。白羊溪乡云上村的女村医，39岁的张学莲已经早早地将装有血压仪、听诊器、体温表和工作笔记本的背包整理好，然后出门了。今天，她要到村民家里开展公共卫生服务。

　　张学莲说：“以前是接诊才下村，现在我们村医与乡镇卫生院签订了合同，承担了村里公共卫生服务，定时、定点上门服务，这也意味着一种责任的开始。”

　　为充分发挥村卫生室“网底”的作用，使广大农村居民公平可及地享受到基本公共卫生服务，泸溪县在基层医疗机构积极开展基本公共卫生服务工作。

　　与基本的医疗服务不同，公共卫生服务的主要内容有五项：一是按照有关技术规范的对象、内容、任务、程序和要求，免费为村民提供基本公共卫生服务项目；二是在乡镇卫生院指导下，村医每年对村民进行1次健康状况评估；三是以慢性病患者为首要对象，提供每年不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务；四是对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，提供上门健康咨询和指导的跟踪服务；五是结合实际，因地制宜地开展其他健康服务。

　　“现在好，看病方便又实惠。”前不久，泸溪县浦市镇马王溪村73岁石妹兰老人腰痛和关节痛的毛病又犯了，连站立都很困难。她给村卫生室村医打电话后，不到半小时，村医就来到了她家。

　　从“坐堂行医”到“走家串户”，基层卫生服务工作模式的转变，打破了几千年来的传统，也直接提升了老百姓的幸福指数。

　　医改“合力”，力圆村民健康之梦

　　村医是农村的“健康守门人”。

　　“人才强医才能真正实现小病不出村，才能真正破解制约村卫生事业发展的‘瓶颈’。”这是泸溪县卫生人的共识。

　　针对全县村医中普遍存在学历低、年龄老化、青黄不接的现象，如何培养一支用得上、留得住的“永久牌”能力型乡村医生队伍，成为近年来泸溪县卫生人一直研究的课题。

　　鼓励村医进行学历提高，对村医进行定期培训，实施村医本土化定向培养，提高村医补助，基本公共卫生服务项目和经费向村医倾斜……好政策的频频出台，体现了县里对村医的重视，村医的待遇和工作环境正在悄然地发生变化。

　　在该县兴隆场镇德堡村卫生室里，笔者见到了村医李岩兴。他说:“现在办公环境好了，待遇也提高了。政府每年还发给我们村医补助和公共卫生服务经费，这让我们村医工作起来热情高，信心足。”

　　村卫生室的标准化建设，基本药物零差率制度，到不断完善的新农合补偿制度，如同一块块承受着基层医改工作的基石。基石之上，是泸溪卫生人为真正实现全县23万余农民就医不再难的梦想。

　　这个梦想正在转变为现实。