湘西网6月13日讯（冯传芳）今年以来，凤凰县医疗保障局多措并举，加大对全县范围内定点医疗机构稽核力度，确保医保基金安全运行。

联动医保系统数据，严格月度管控。2023年7月以来，将全县276家村卫生室全部纳入监管范围，按月进行医保数据统计。大数据筛查医保基金明显超出实际服务能力、报销金额突然增大数据明显异常的村卫生室，特别是月度医保报销额度达2万元、一次性医保报销达350元人数明显增多、月内人均报账费用达200元的村卫生室，进行现场核实。组织全县医保基金使用量大、排位靠前的60个村卫生室负责人，开展药品采购情况、医疗服务情况、药店经营情况调查。组织基金监管警示会议，针对性讲解医保政策规定，深入进行以案示警教育。积极探索“智能化、全覆盖”村卫生室基金监管办法，推动村卫生室药品采购和销售数据的电脑系统直接比对。通过现场核实与网上核查相结合，落实村卫生室监管全覆盖，织密、织牢村医规范使用医保基金使用“安全网”。

联动乡镇卫生院，严格日常规范管理。今年初与乡镇卫生院、村卫生室“签订三方协议”，明确乡镇卫生院对村卫生室的业务指导、医保报销、监督管理职责，将276个村卫生室分派到26个乡镇卫生院管理指导，促进村卫生室规范医疗医保服务行为，高质量实现乡镇卫生院对村卫生室一体化管理。组织工作组，深入乡镇卫生院，组织村医开展培训，提高其医保政策知晓度、医保服务业务经办水平。

联合县直部门，严查违规违法行为。对2023年度医保结算增长异常的3家村卫生室实行现场核查，针对不规范药品采购、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等问题，组织凤凰县卫健局、县市场监督管理局进行联合研判，对是否涉及违法问题，听取聘请律师司法建议。组织公安局、法院、检察院、司法局等部门进行联合审查，依据相关法律法规，对两个乡镇卫生院主要负责人和三个村医进行约谈，暂停村医医保服务6个月，拒付151746.29 元，罚款87141.347元，处理结果报县卫健局、县检察院，查办一案，警示一片，规范长远。