文/ 施雨润苗 麻正规 龙珍 龙小琼 图/ 凤凰县卫生计生局供图

提高报销比例让群众放心

11月10日，53岁的欧春香今年已是第五次住院了。已患心脏病20多年的她早就习以为常。唯一不同的是，今年家人不必再为她住院的费用而提心吊胆了。而在今年之前，因为常年住院所需要的医疗费，一家人时常对医院望而却步，她自己也是能忍则忍，扛过一次算一次。

家住凤凰县都良田村的欧春香是村里的建档立卡贫困户，丈夫去世多年，她与女儿相依为命。今年凤凰县出台的《凤凰县建档立卡贫困对象“一站式”医疗救助工作方案的通知》及《凤凰县医疗机构实行“先诊疗、后付费”服务模式实施方案》等一系列文件，为欧春香一家扫除了“后顾之忧”。

“以前妈妈每年至少要住院两三次，每次都要5000块钱左右，有时因为钱不够也就不敢来了。现在政府给我们报销90%，有时候自己就花几百块钱，家里负担也轻了很多，现在来医院不再像以前那样提心吊胆了。”欧春香的女儿告诉记者。

为逐步规范全县城乡医疗救助工作，切实减轻建档立卡户的医疗费用负担，解决建档立卡贫困对象 “因病致贫、因病返贫”的问题，今年凤凰县先后出台了《关于实施医保零起付线补偿政策的通知》、《凤凰县医疗机构实行“先诊疗、后付费”服务模式实施方案》、《凤凰县建档立卡贫困对象“一站式”医疗救助工作方案的通知》等一系列文件。不仅全面取消了建档立卡贫困对象在县内定点医疗机构住院报销“起付线”，还将建档立卡贫困对象在县内和县外定点医疗机构住院总费用报销比例，分别提高至90%以上和80%以上。

同在凤凰县人民医院住院的木林桥村建档立卡户阙道明对此也深有感触。今年68岁的她多年来有严重的胃肠疾病，一年住3次院对她来说已经算少的了，而一次住院至少要花3000元。几年前，因为自己病发家中一时又拿不出钱来，医院不肯收治，情急之下家人不得不依靠贷款来解燃眉之急。“现在幸好有政府关心，不然真的住不起院。就算没交齐钱医院也同样让我们看病，而且不像以前那样天天催缴钱了。我们也是赶上了好政策，住院费政府报销了90%，现在住院一点不担心了。”阙道明高兴地说。

该县人民医院住院部内科护士长吴连红告诉记者，“自从实行了‘先诊疗、后付费’，我们医生和病人的关系都缓和多了。以前我们不得不天天催费，病人见到我们都像见到仇人一样，现在病人见到我们都是笑脸相迎，我们工作起来也轻松多了。”

凤凰县推出的“先诊疗、后付费”服务机制已走在了全省医疗机构的前列。截至10月31日，享受“先诊疗、后付费”服务人次已达38754人。

简化报销流程让群众省心

“我们不仅实现了贫困人口住院总费用90%的报销比例，而且实现了真正意义上的‘一站式报销’，让老百姓得到实惠的同时又享受到了便捷的服务。”凤凰县卫生计生局副局长吴永飞说。

谈及“一站式报销”，吴永飞说：“作为一名卫计工作者，我也想‘自我表扬’一下了，这是真正为群众解决了大问题。前些年，我一个乡下的表姐，由于家住农村交通不便，加上又不识字，就托我帮她儿子办理住院报销的事情。表姐认为我在卫生系统工作这么久了，肯定很快就能办下来。但是，为这事我来来回回跑了几个部门花了3个多月才办好，对于我的‘办事不力’表姐虽未当面指责，但也能感受到她急迫的心情。”

今年5月1日正式实施的《凤凰县建档立卡贫困对象“一站式”医疗救助工作方案的通知》规定，在县城乡医保中心的服务大厅及县内各定点医疗机构设立“建档立卡贫困对象医疗救助服务窗口”，一站式完成医保补偿、大病保险和医疗救助，实现建档立卡贫困对象的所有医疗救助在“一站办结”，确保经医保补偿、大病保险、医疗救助后建档立卡贫困对象住院总费用报销比例达80%以上的救助目标。

在县人民医院住院部，一楼大厅“建档立卡‘一站式’医疗救助窗口”的字样格外显眼。工作人员张舟正在为病人吴宇收办理出院结算手续。病人手上的一张“凤凰县2017年城乡居民建档立卡户医疗帮扶补偿表”上所有的账目一目了然。从这张表上可以看出，吴宇收本次住院总费用为8332.44元。通过城乡医保报销、医疗帮扶报销、医院减免金额的结算后，最终病人自己承担的费用为833.44元。记者看到，从病人到窗口办理报销到结束报销流程离开，只花了不到5分钟的时间。“以往需要跑多个部门，至少需要三个月才能完成的报销流程，现在几分钟就可以完成，来结算的病人没有人不说好的。”张舟说。

像这样一个窗口、一张发票、一次报销的“一站式”医疗救助窗口，凤凰县目前已在包括湘西州内的53所协议医疗机构设立。值得一提的是，凤凰还实现了跨州“一站式”结算，患者在临近的麻阳县就医，同样可以享受到该服务。

改善医疗条件让群众舒心

为了更好地发挥医疗帮扶在精准脱贫攻坚战中的积极作用，除了面向困难群众实施的一系列帮扶性政策外，凤凰县还加大了对基层医疗条件改善和对医疗人才培养的投入。

为有效整合医疗资源，优化群众就医环境，2016年11月，凤凰县启动了新区综合医院建设工作，将人民医院、中医院、妇幼保健院进行资源整合，实现“统一管理、统一绩效、发展中医、医养结合”的目标。该项目总建筑面积187080平方米，拥有1000张床位。截至今年7月底，工程基础建设已完成80％。

2016年至今，凤凰县相继完成了10所乡镇卫生院的改扩建工作。2014年至今，共完成上级下达标准化村卫生室建设任务187所，投入资金935万元。村卫生室新建资金由原来5万元/所提高到11.74万元/所，针对全县35个预脱贫村村卫生室进行升级改造。目前，全县70%以上村卫生室已完成建设。

硬件改善抓得牢，软件跟进不放松。截至目前，凤凰县共培养全科医生39人，累计招考免费定向培养临床医学本科生61人、骨干医师培训95人、县级医院专业技术骨干对口帮扶支援40余人，确保了基层医疗机构有人看病，能看好病。进一步夯实了基层医疗服务技术保障。

2017年，凤凰县基本医疗保险参保人数达346272人，参保率达99.29%，其中建档立卡贫困人口应参保人数为91249，实际参保人数为91249，参保率为100%，真正实现贫困人口“应保尽保”。截至10月31日，该县起付线让利达833.3万元，建档立卡贫困人口报销18224人次，住院总费用为8060.65万元，总报销金额为6951.77万元，其中医疗帮扶救助1289.77万元，总费用报销比例为86.14%，超额完成州对县下达目标。让医疗帮扶真正成为脱贫攻坚战的一股强大力量。