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我医务室不慎遗失《中华人民共和国医疗机构执业许可证》副本一本，登记号：PDY00095X43310111D4001,有效期限：2015年10月28日至2018年10月28日，特此声明作废。
吉首市光明小学医务室
2018年4月9日
