万晓波

放射治疗，简称放疗，是指利用放射线来治疗恶性肿瘤，与外科治疗、化学治疗、靶向和免疫治疗构成治疗恶性肿瘤的主要手段，有着“不开刀治肿瘤”的优点。放射治疗已有120多年的历史，随着科技进步，21世纪初放疗技术迈入了三维精准适形调强放疗（IMRT）时代。IMRT技术对肿瘤照射部位给量的同时还能保护正常器官，提高疗效的同时降低放疗副作用。以鼻咽癌为例，近5年的生存率由原来60-70％提升至80-90％。现代医学的发展使人类控制和战胜癌症逐步变成现实。　　适形调强放疗（IMRT）较之以往的普通放疗，最大的特点就是精、准，能精确的勾画靶区，准确的保护正常组织。它的实施离不开三精：精准定位、精准计划、精准放疗。州肿瘤医院放疗科始建于1996年，现开设有放疗头、胸、腹3个临床科室及放疗技术组和物理组，拥有一支由业务院长鲁帮云领衔，王本念、王蘅、张波等7人高级职称学科带头人，中初级职称12人，具备多学科知识及丰富临床经验的以中青年医师为主的医疗团队。　　精准定位是取得良好放射治疗效果的基础　　IMRT靶区剂量精准的特点，对患者的精准定位提出了更高要求。鼻咽癌患者以往的体位固定采用通用头枕联合面颈热塑膜，每次摆位仍存在2-3mm左右的误差，若更换发泡胶塑形联合面颈热塑膜则可将误差控制在1mm以内，降低周围正常组织剂量，更好的保护正常组织。　　中共湖南省委组织部公布的2019年度第十六批“西部之光”访问学者名单中，该院王本念副主任医师为湘西州唯一一名获此资格的中青年医务工作者。王本念主任在中山大学附属肿瘤医院访学后回到州肿瘤医院后，针对发泡胶塑形的操作规范为该院医技人员进行了详细的操作教学，讲解了发泡胶塑形的操作规范，调整患者体位，放置塑料薄膜袋；喷射发泡胶混合物；对发泡胶垫进一步切割、修整、塑形，一套固定良好、舒适、可重复性好的鼻咽癌放疗固定装置就呈现出来。　　精准计划是确定适合的治疗方案的必要条件　　CT扫描结束后，图像传输至MONACO计划系统后即进入最关键的一环节：精准计划。精准计划首先要求医生能够准确阅片，了解肿瘤的侵犯范围、生物学行为、确定分期，从而制定合理的治疗计划，精确勾画靶区。州肿瘤医院自2010年起率先在州内开展三维适形及调强放疗。王本念访学归来后，向该院放疗科青年医师详细讲解了鼻咽癌的MR阅片要点，分别从横断面、冠状面、失状面及T2相对MR片进行解读，认真分析了肿瘤的特点。随后在放疗中心计划室结合阅片要点继续就靶区设计、确认、勾画进行讲解，并与在北京中国医学科学院肿瘤医院进修归来的放射物理师吴吉焦就靶区设计和评估进行了细致沟通。

先进的放射治疗设备是实现精准放疗的前提

精良的设备是实现精准放疗的先决条件，为实现精准放疗，州肿瘤医院领导2017年斥二千多万巨资新引进瑞典Elekta Synergy直线加速器，作为肿瘤治疗的利器，让放疗工作开展更是如虎添翼。Elekta Synergy直线加速器是一代加速器之一，等中心精度小于1mm，配合基于高质量的KV级容积图像锥形束CT (Cone Beam CT)能提供高清晰三维低剂量容积图像引导技术（IGRT），可进一步改善靶区照射精度，配合IGRT功能，在胸、腹部肿瘤如肺癌、乳腺癌、食道癌、肝癌放疗时控制呼吸对肿瘤靶区的影响，能精准照射靶区位置，减少射线对病人心、肺的损伤。　　除了先进的治疗设备，精湛的放疗团队也是实施精准放疗的保障。为提高肿瘤的诊治能力，该院每年投入近百万元，全力支持各类人员外出学习及进行学术交流，长期与北京中国医学科学院肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、天津肿瘤医院、山东省、湖南省肿瘤医院等多家大型肿瘤专科医院保持紧密联系，并组织人员进修学习及交流。　　该院放疗技师团队勤劳肯干、责任心强、热爱学习，在放疗中心主任彭彬的带领下严格依照操作规范、流程，认真地对待每一位放疗患者。

精准治疗，重在预防

正如世界卫生组织（WHO）指出的“癌症中1/3是可以预防的，1/3是可以治愈的，1/3是可以治疗改善症状的”。州肿瘤医院近年来，积极开展肿瘤三级预防的早诊早治工作，目前已开展一级（病因学）预防：对广大一般人群提供健康咨询及医务人员采取措施消除或降低致癌因素，促进健康，防范于未然；该院健康管理中心积极开展二级（发病学）预防：常年开展对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤，尤其是肺癌、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌等常见肿瘤的普查，从而实现“早预防、早发现、早治疗”；而肿瘤的三级（临床期）预防就是该院临床日常工作，采取多学科综合诊断和治疗，正确选择最佳诊疗方案对患者进行合理治疗，减少并发症，提高生存质量，减轻痛苦，防止复发，医务人员定期随访患者，定期督促患者复查。　　“人民至上生命至上，共建共享健康中国”。州肿瘤医院作为四省边区唯一的肿瘤专科医院，凭借专业医术、高端设备、热情服务，为广大人民群众健康保驾护航，为肿瘤患者解除痛苦。