肾脏疾病在临床中很常见，但近年来终末期肾病—“尿毒症”患者逐年增多，当出现终末期肾病时，需要行腹膜透析、血液透析、肾脏移植、肾脏替代治疗方可维持生命。

从常见的肾脏疾病发展到尿毒症阶段，是有一个过程的。一些患者多年前就有症状，因缺少肾病的相关知识，未能及时就医，以至于延误病情，酿成大错。那么该如何识别慢性肾病？又该如何保护我们的肾脏呢？

肾脏的生理作用是通过排尿排泄体内代谢产物，维持水、电解质及酸碱平衡，肾脏同时可分泌红细胞生成素、肾素、前列腺素等多种激素和生物活性物质。生化检查中血、尿指标异常，肾脏影像学异常，肾组织病理形态学改变，持续时间超过3个月，就可诊断为慢性肾病。患者的临床表现如下：

一、水肿：水肿最常表现为组织疏松的部位如眼睑、颜面部；位置低的部位，白天常为下肢，夜间睡眠后多为腰骶部。

二、尿有泡沫或是浑浊：当肾小球滤过膜受损时，血液中大量蛋白就会漏出滤过膜，从尿中排出，形成蛋白尿，尿液表面张力增加，在排尿时就会形成泡沫尿，也会出现尿液浑浊。

三、血尿：当肾小球滤过膜受损时，血液中红细胞就会从受损的滤过膜渗出，表现为镜下血尿和肉眼血尿（外观鲜红色如洗肉水样、也可呈褐色、酸性尿呈浓茶色或可乐样）。

四、尿量改变及夜尿增多：肾脏的主要功能是排尿，当出现尿量明显减少或是早期夜尿增多，可能是肾脏出现损害。

五、高血压：患者大部分会继发出现血压升高。肾脏受损后，水钠滞留，血容量增加引起高血压。

六、脸色、口唇苍白及皮肤瘙痒：肾性贫血表现为脸色、口唇、甲床苍白，头昏、乏力、体力下降、注意力不集中等表现及伴随肾功能下降，部分毒素不能完全清除，可出现皮肤瘙痒症状。

七、恶心、呕吐、食欲下降、口中有异味：肾小球滤过率下降，代谢废物不能完全排泄体外，血中肌酐、尿素氮等升高可引起食欲下降、口腔有尿味。

八、矿物质、骨代谢异常：主要原因是钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进，可引骨痛、自发性肌腱断裂及骨软化症等。

九、心、肺功能下降：表现为心悸、气促，活动后明显，严重时可出现肺水肿致呼吸困难。

十、慢性肾病引起神经系统症状：如记忆力减退、定向障碍、注意力不集中，严重者可出现震颤、昏迷等及四肢远端感觉、运动功能障碍等周围神经病变。

日常生活中怎样的生活方式对保护肾脏有利呢？

低盐饮食：高盐饮食与高血压病发病率有一定关系，高血压会引起靶器官肾脏损害，高盐饮食本身会增加肾脏的负担。

避免使用肾毒性较大的药物：大多数药物需要经肾脏排泄，部分药对肾脏损害明显，如长期或大量使用会引起肾脏损伤，因此在咨询医师或在医生处方下用药，切不可盲目自行服药。

适当锻炼、增强体质、避免感染：慢性肾炎常见于年轻患者，许多与感染相关（咽、扁桃体感染）引起自身免疫异常导致肾炎发生。

积极治疗引起肾脏损害的疾病：如原发性高血压长期得不到很好的控制引起靶器官肾脏的损害；糖尿病引起的慢性肾脏损害；尿路结石及梗阻引起肾脏损害；尿路感染。

注意休息、避免长期熬夜、戒烟酒。

定期尿、血生化肾功能检查：相当一部分患者早期无任何不适，只有实验室检查，才能发现尿、血等异常，定期体检可发现早期肾脏疾病。

优生优育：有肾病遗传家族史的人群，生育前应进行相关遗传病学检查及咨询。

（湘西州肿瘤医院血液透析科 杨继忠）